रेबीज के मामलों में अचानक वृद्धि से भारत में चिंता का विषय!

रेबीज सबसे पुरानी मान्यता प्राप्त जूनोटिक बीमारियों में से एक है जिसमें लगभग सौ प्रतिशत मृत्यु होती है और यह दुनिया भर में एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता के रूप में विकसित हुई है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, दुनिया भर में सालाना लगभग 174 लाख लोगों को काट लिया जाता है और 55,000 से अधिक लोग सालाना बीमारी से मर जाते हैं।

भारत में अचानक से कुत्ते के काटने के मामलों में वृद्धि सभी के लिए चिंता का विषय बन गई है।

गाजियाबाद में एक सोसाइटी की लिफ्ट के अंदर एक पालतू कुत्ते द्वारा एक नाबालिग लड़के को काटने की एक घटना हैरान करने वाली थी और सभी को यादृच्छिक कुत्ते के काटने और इसे रोकने के कदमों के बारे में सोचने के लिए मजबूर कर दिया।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, भारत ने 2019 में जानवरों के काटने के कुल 72,77,523 मामले दर्ज किए, जो 2020 में घटकर 46,33,493 और एक साल बाद 17,01,133 हो गए। हालांकि, 2022 के पहले सात महीनों में 14.5 लाख से अधिक मामले दर्ज किए गए।

रेबीज के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश कहते हैं कि यह एक तीव्र वायरल बीमारी है जो मनुष्यों सहित लगभग सभी गर्म रक्त वाले जानवरों में घातक एन्सेफेलोमाइलाइटिस का कारण बनती है। वायरस जंगली और कुछ घरेलू जानवरों में पाया जाता है, और अन्य जानवरों और मनुष्यों को उनकी लार के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।

भारत में, लगभग 97 प्रतिशत मानव रेबीज के लिए कुत्ते जिम्मेदार हैं, इसके बाद बिल्लियाँ (2 प्रतिशत), सियार, नेवले और अन्य (1 प्रतिशत) हैं। यह रोग पूरे देश में स्थानिक है।

“सभी गर्म रक्त वाले जानवरों द्वारा काटने के बाद एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। चूंकि रेबीज व्यावहारिक रूप से 100 प्रतिशत घातक है, विशेष रूप से कुत्तों और बिल्लियों द्वारा काटने को ‘चिकित्सा आपातकाल’ माना जाना चाहिए और ‘जीवन रक्षक’ पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए, “रेबीज के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश कहते हैं।

राष्ट्रीय रेबीज नियंत्रण कार्यक्रम को 12वीं पंचवर्षीय योजना के दौरान देश में रेबीज के मुद्दे को संबोधित करने के लिए मंजूरी दी गई थी, क्योंकि एनएचएम की छतरी के तहत दो घटकों – मानव और पशु घटकों के साथ केंद्रीय क्षेत्र योजना लागू की जाएगी।

नोडल एजेंसी एनसीडीसी के माध्यम से सभी राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में रोलआउट के लिए मानव घटक, और नोडल एजेंसी, भारतीय पशु कल्याण बोर्ड के माध्यम से हरियाणा और चेन्नई में पायलट परीक्षण के लिए पशु स्वास्थ्य घटक। मानव स्वास्थ्य घटक को 26 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में शुरू किया गया है।

“रेबीज की रोकथाम में कई स्तरों पर कार्रवाई शामिल है। कुत्ते के काटने की संख्या को कम करना एक महत्वपूर्ण कदम है। हालांकि अधिकांश कुत्ते के काटने पागल नहीं होते हैं, यह कहना हमेशा संभव नहीं होता है कि कौन सा कुत्ता पागल है। इसलिए, आवश्यक सावधानी बरतना हमेशा बेहतर होता है।

“आक्रामक कुत्ते नियमित रूप से लोगों को काटते हैं, ऐसे कुत्ते बड़ी आवारा आबादी के साथ-साथ पालतू कुत्तों में भी मौजूद हैं। कुछ पालतू कुत्ते इस आदत के कारण छोड़ दिए जाते हैं, और वे आवारा कुत्तों की आबादी में शामिल हो जाते हैं और बिना उकसावे के लोगों को काटते रहते हैं।”

“सभी कुत्तों, पालतू जानवरों और आवारा जानवरों का टीकाकरण, कुल रेबीज जलाशय को कम करने में महत्वपूर्ण है। यह भारत में पर्याप्त नहीं है। बार-बार खुराक आवश्यक है, ”डॉ राजीव जयदेवन, उपाध्यक्ष, अनुसंधान प्रकोष्ठ, केरल राज्य आईएमए, ने आईएएनएस को बताया।

रेबीज मानव के लिए लगभग हमेशा घातक होता है यदि काटने के तुरंत बाद एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस को प्रशासित नहीं किया जाता है।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रमित करता है, अंत में मस्तिष्क को प्रभावित करता है और इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है। रेबीज के काटने और रोग के लक्षणों की शुरुआत के बीच का समय आमतौर पर मनुष्यों में कुछ दिनों से लेकर कुछ महीनों तक होता है, जो साइट और जोखिम की गंभीरता पर निर्भर करता है।

डॉ जयदेवन ने कहा: “पैतृक भेड़िये की प्रवृत्ति के बाद, आवारा कुत्ते भी कभी-कभी पैक में लोगों पर हमला करते हैं, और बच्चे अपने छोटे आकार के कारण आसान शिकार होते हैं। दूसरी ओर पागल कुत्ते हर किसी को और देखने में हर चीज को अंधाधुंध काटते हैं। वे लकड़ी के टुकड़ों को भी काटते हैं।”

“रेबीज वायरस को मारने के लिए घाव को साबुन और पानी से तुरंत धोने सहित प्राथमिक उपचार के उपायों के बारे में लोगों को सिखाना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा सहायता लेने में विफलता रेबीज से होने वाली मौतों का मुख्य कारण है।”

रेबीज मनुष्यों और जानवरों दोनों में एक टीका-रोकथाम योग्य बीमारी है। लगभग 80 प्रतिशत मानव मामले ग्रामीण क्षेत्रों में होते हैं। 2030 तक कुत्ते की मध्यस्थता वाले रेबीज से शून्य मानव मृत्यु प्राप्त करने के लिए, देश में 2021 में एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण पर आधारित राष्ट्रीय कार्य योजना शुरू की गई है।

जयदेवन ने कहा कि टीकाकरण के बावजूद रेबीज बहुत कम होता है। यह तब हो सकता है जब कुत्ते चेहरे और गर्दन जैसे उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में काटते हैं जो मस्तिष्क के करीब होते हैं। बच्चों का कद छोटा होता है और ऐसे क्षेत्रों में काटने की संभावना अधिक होती है।

“एक बार जब वायरस मस्तिष्क में प्रवेश कर जाता है, तो यह घातक होता है। वायरस को रोकने की हमारी संभावना केवल कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक मस्तिष्क में पहुंचने से पहले ही मौजूद होती है। यह तत्काल घाव धोने, टीकाकरण और चयनित मामलों में इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के माध्यम से है, ”उन्होंने कहा।